勃起功能障碍是男性无法在性生活中达到或维持足够勃起的疾病,常伴有性欲减退、晨勃减少等表现。若在早期未能进行准确诊断,可能加剧心理焦虑,影响夫妻关系,甚至提示潜在心血管风险。诊断主要依赖病史询问、体格检查、内分泌评估和阴茎血流功能测试等手段。
1. 病史评估
患者需接受详细性功能史采集,包括勃起持续时间、频率、性欲状态及性生活满意度。是否存在晨勃、自慰功能正常,是区分心理性与器质性的重要线索。
2. 体格检查
医生会对第二性征、生殖器结构、前列腺进行触诊,同时评估是否存在睾丸萎缩、阴茎畸形等异常,有助于判断是否由解剖性问题引起。
3. 内分泌检查
抽血检测睾酮、泌乳素、甲状腺激素水平,以排除激素异常引发的性功能障碍。低睾酮水平常见于老年男性或患有代谢疾病者。
4. 阴茎血流评估
应用多普勒超声检测阴茎动脉的血流速度和压力指数,是判断血管性ED的重要依据。检测结果可判断是否存在动脉供血不足或静脉漏。
5. 药物注射试验
通过注射前列地尔等药物引发人工勃起,观察反应情况。若注射后可正常勃起,提示勃起功能尚可,问题可能来自心理因素或神经传导障碍。
6. 心理与情绪评估
心因性勃起障碍需评估患者的焦虑、抑郁状态、夫妻关系等心理因素。专业心理评估或问卷调查有助于明确精神心理层面的影响。
7. 夜间阴茎勃起测试(NPT)
此项检查用于判断是否有夜间生理性勃起,若夜间勃起正常,而性生活中不能勃起,常为心理性ED。
8. 神经系统检查
针对怀疑神经性ED的患者,可进行会阴神经反射、电生理检查等,以确定是否存在神经传导障碍或脊髓问题。
勃起功能障碍的诊断必须系统化,涵盖心理、生理、内分泌等多方面。联合生命国际医学中心专家建议,男性一旦出现持续性勃起障碍,应尽早就诊,结合现代化检查手段制定治疗策略,为干细胞疗法等先进治疗奠定准确基础。