睾丸癌概述

睾丸癌是起源于睾丸内生殖细胞的恶性肿瘤,生殖细胞肿瘤(germ cell tumor, GCT)占睾丸癌的95%,包括精原细胞瘤和非精原细胞生殖细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor, NSGCT)。睾丸性索-间质肿瘤是原发性睾丸恶性肿瘤的另一种主要类型。

睾丸癌主要发生在15至岁35男性群体中,是该年龄段最常见的实体瘤之一。虽然总体发病率不高,但其对生殖功能、心理健康和生活质量的影响不可小觑。由于许多患者在初期并无显著不适,早期识别与干预显得尤为关键。

全球各国的患病情况

睾丸癌在欧美国家相对高发,尤其是北欧、德国、加拿大等地区;在亚洲整体发病率较低,但近年来中国、马来西亚、新加坡等国呈现上升趋势。环境激素暴露与遗传因素可能是诱发基础。

全世界每年约有75,000 例睾丸癌病例,其中9000 多人死亡。 2020年睾丸GCT发病率最低的地区包括非洲和亚洲,年龄标准化发病率(age standardized incidence rate, ASIR)为0-1.7,发病率居中的地区包括北美和东欧,ASIR为1.7-5.8,发病率最高的地区包括斯堪的纳维亚国家、西欧、南美部分地区和澳大利亚-新西兰,ASIR为5.8-13.2。

主要危害

1. 影响生育能力
睾丸癌不仅会导致局部肿块,还可能影响睾丸功能,造成精子质量下降甚至不育。即使通过治疗控制肿瘤,部分患者仍可能面临永久性生殖障碍。

2. 心理压力明显
疾病带来的身体异变与性功能担忧,常常让年轻患者出现焦虑、抑郁等心理反应。部分患者因羞于就医而延误诊治,错过最佳时机。

3. 转移危及生命
部分类型的睾丸癌进展迅速,可通过淋巴系统或血液转移至肺部、腹膜后等部位,若未能及时控制,预后极差。

4. 影响社会参与
睾丸癌发病年龄多集中在工作与婚育高峰期,对患者的职业发展、人际交往乃至家庭结构都可能产生冲击。

新兴治疗方法

免疫重建细胞治疗

免疫重建细胞治疗正在成为一种新型的个体化治疗手段。通过采集患者自身免疫细胞,激活并扩增特异性抗肿瘤功能,再回输体内以实现精准清除癌细胞。该疗法能提升机体免疫识别力,降低复发率,对控制转移性睾丸癌有积极意义。

在实际治疗过程中,由于肿瘤患者在接受手术、放化疗等传统治疗方案过程中常常面临免疫功能受损、感染风险增加及身体恢复缓慢问题,为了帮助患者更好支撑治疗过程,提升患者耐受性和生存质量,需要分阶段科学制定不同周期的免疫重建方案。

● 短期方案:内通过免疫细胞回输快速提升免疫力,增强抗肿瘤治疗的效果。

● 中期方案:减少传统治疗的副作用、促进身体恢复和完成规范疗程。

● 长期方案:从免疫细胞重建、肠道免疫重建、元素免疫重建、免疫营养重建全面提升自身免疫力,提高生活质量,延长生存周期。

传统治疗方法

1. 手术切除
大多数睾丸癌治疗起始于患侧睾丸的切除术(即睾丸切除术),以达到原发灶控制目的。术后可进一步评估是否需要辅助治疗,且部分患者可选择睾丸假体以保持身体形象。

2. 化疗
对于存在淋巴或远处转移者,顺铂为基础的化疗方案是标准治疗。多周期化疗可在短期内控制病灶进展,且疗效在生殖细胞肿瘤中表现突出。

3. 微创辅助治疗
部分患者在术后为控制残留病灶或复发风险,可接受放疗或腔镜辅助淋巴结清扫等微创干预措施,创伤小,恢复快,更适合年轻患者群体。

4. 生育功能保存策略
在治疗前,医生会建议有生育计划的患者进行精子冷冻保存。对于单睾切除患者,也可考虑辅助生殖手段保留生育希望。

睾丸癌虽然总体发病率不高,但对年轻男性的打击显著,且易因忽视症状而延误治疗。联合生命国际医学中心专家指出,科学诊断与新型细胞治疗手段的介入,是提升患者长期生存与生活质量的关键。