甲状腺癌是一种源自甲状腺组织的恶性肿瘤，发病率逐年升高，尤以女性为主。该病早期症状不明显，常被忽视，若不及时诊断和治疗，可能侵犯气管、食管或远处转移，影响生命安全。常规诊断需依赖超声、细针穿刺及相关影像手段，明确病理类型及分期，为制定后续治疗方案提供依据。
1. 超声检查是初步筛查手段
甲状腺超声是目前最常用的初筛工具，能清晰显示结节大小、形态、边缘及钙化情况。恶性结节通常呈低回声、边界不清、形态不规则、伴有点状钙化。通过TI-RADS评分系统可对结节进行风险分层，指导是否进行穿刺活检。
2. 细针穿刺细胞学检查（FNA）是确诊核心
细针穿刺是确诊甲状腺癌的金标准。在超声引导下，对结节进行穿刺取样，通过细胞学分析判断是否为恶性病变。FNA操作简便、创伤小，适用于大多数疑似恶性结节患者。细胞学结果可依据Bethesda分类法分级，为临床提供具体的治疗指引。
3. 影像学评估辅助判断病变范围
对于拟行手术或已确诊的病例，需进一步进行颈部CT或MRI检查，以评估肿瘤是否侵犯邻近气管、食管、血管等结构。同时，胸部CT用于排查肺部转移，而骨扫描或PET CT则帮助发现远处转移灶，明确疾病分期，指导治疗方案制定。
4. 血清学检测作为辅助工具
血清甲状腺功能（如TSH、FT3、FT4）虽不直接用于诊断癌症，但有助于了解甲状腺整体功能状态。此外，甲状腺球蛋白（Tg）水平对乳头状癌或滤泡状癌患者术后监测复发具有重要意义。
5. 分子标志物和基因检测增强诊断精准度
对于细胞学不确定的结节，分子标志物检测如BRAF、RET/PTC、RAS突变等能提供进一步诊断依据，有助于区分良恶性结节，提升穿刺活检的准确性。此类精准诊断技术也为后续个体化治疗、免疫重建细胞治疗等提供指导。
联合生命国际医学中心专家提醒，甲状腺癌早期诊断依赖超声与细针穿刺，结合影像评估及基因检测能提高诊断精度。多手段联合判断是制定科学治疗计划、提高治愈率的关键。