阿尔茨海默症（Alzheimer’s disease，简称AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍、行为异常等。由于其早期症状与正常衰老相似，准确诊断对及时干预和治疗至关重要。本文将介绍阿尔茨海默症的诊断方法及流程。
1. 临床症状评估
阿尔茨海默症的诊断通常从患者的症状开始，医生会询问患者及其家属以下方面：
① 记忆力下降，特别是近期记忆受损
② 语言表达和理解能力下降
③ 方向感丧失，容易迷路
④ 解决问题和推理能力下降
⑤ 情绪波动和性格变化
2. 认知功能测试
医生会使用标准化认知测试来评估患者的认知能力，包括：
① 简易精神状态检查（MMSE）：评估记忆、注意力、计算能力、语言和定向力。
② 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：适用于早期检测轻度认知障碍。
③ 临床痴呆评定量表（CDR）：评估患者痴呆的严重程度。
3. 实验室检查
为了排除其他可能引起认知障碍的疾病，如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏、感染或代谢性疾病，医生可能会进行以下实验室检查：
① 血液检测（肝肾功能、甲状腺功能、维生素水平等）
② 脑脊液检测（检测β-淀粉样蛋白和Tau蛋白水平）
4. 影像学检查
影像学检查可以帮助医生观察大脑结构变化，以支持阿尔茨海默症的诊断。
① 磁共振成像（MRI）：检测大脑萎缩情况，尤其是海马体区域。
② 正电子发射断层扫描（PET）：检测β-淀粉样蛋白和Tau蛋白沉积。
③ 计算机断层扫描（CT）：用于排除脑卒中、肿瘤等其他疾病。
5. 遗传检测
尽管大多数阿尔茨海默症病例是散发性的，但某些遗传因素可能增加患病风险。例如，APOE ε4等位基因与阿尔茨海默症的发生相关。遗传检测可用于高危人群，但通常不作为常规筛查手段。
6. 诊断标准
目前，阿尔茨海默症的诊断主要依据美国国家老年研究所-阿尔茨海默病协会（NIA-AA）标准，分为可能阿尔茨海默症和确诊阿尔茨海默症。
① 可能阿尔茨海默症：患者表现出典型的认知衰退，但没有其他疾病可以解释其症状。
② 确诊阿尔茨海默症：需结合临床症状、影像学和生物标志物证据。
7. 早期诊断的重要性
阿尔茨海默症目前无法治愈，但早期诊断可以：
① 采取早期干预措施，如认知训练和药物治疗，减缓病程进展。
② 帮助患者和家庭提前做好护理和财务规划。
③ 参与临床试验，获得新兴疗法的机会。
联合生命国际医学中心专家表示，阿尔茨海默症的诊断需要综合多种方法，包括临床评估、认知测试、实验室检查和影像学检查等。尽管目前尚无治愈方法，但通过早期发现和干预，可以提高患者的生活质量，为他们及其家庭提供更好的支持。