宫腔粘连(intrauterine adhesion, IUA)是指宫腔内形成纤维组织条带，常由子宫操作导致。该病轻则表现为菲薄条索样组织，重则宫腔完全闭塞。临床后遗症包括：不孕、复发性妊娠丢失、月经异常和疼痛。临床难点在于粘连的一级预防和术后复发性粘连的预防。宫腔粘连综合征是指有过宫腔操作史，比如人流、刮宫或者其他宫腔手术病史之后，导致女性的宫腔出现纤维化改变，引起宫腔容积变小、宫腔的瘢痕化。
欧美情况
在欧美国家，宫腔粘连多与高龄妊娠、子宫操作频繁有关。IUA患病率估计为1.5%[子宫输卵管造影(hysterosalpingogram, HSG)偶然发现]至21.5%(有产后刮宫术病史者)。一篇meta分析纳入了900多例自然流产后12个月内接受宫腔镜评估的女性(其中86%接受了刮宫术)，发现IUA的患病率为19.1%。即使相对较小的手术也可引起IUA。据统计，人工流产后宫腔粘连发生率可达20%，复发率较高，影响生育质量。
东南亚情况
在东南亚，因部分国家医疗操作不规范或妇女健康意识薄弱，宫腔粘连的发生率略高，尤其是在反复刮宫和感染后，育龄女性更易患病。
1. 不孕与反复流产
7%-40%的IUA女性不孕。宫腔粘连可导致子宫腔变形或阻塞，胚胎无法正常着床，成为不孕和早期流产的主要原因之一，是妇科临床中的难治问题。
2. 异常子宫出血
据报道，70%-95%的IUA女性月经出血规律有异常或改变。由于宫腔结构破坏，女性常表现为月经稀少、闭经或周期紊乱，影响内分泌平衡和整体健康。
3. 妊娠风险增加
即便成功妊娠，宫腔粘连也易引起胎盘粘连、前置胎盘、早产等妊娠并发症，对母婴健康构成威胁，13%的患者存在反复妊娠丢失（妊娠丢失≥3次）。
4. 周期性盆腔痛或痛经
据报道，3.5%的IUA女性有周期性盆腔痛，可能是经血受阻和/或子宫积血所致。因此，疼痛通常与闭经或月经过少有关。
5.心理与情绪问题
长期的月经问题、不孕经历常带来情绪焦虑、自我否定等心理困扰，影响婚姻家庭和个人生活质量。
干细胞治疗
干细胞治疗通过促进子宫内膜再生修复，解决反复粘连和子宫腔内膜功能障碍等问题，是近年来发展迅速的新疗法，效果显著。
① 干细胞能激活内膜再生，恢复子宫正常形态与功能。
② 能调节局部免疫环境，减少炎症反应，防止再次粘连。
③ 适用于传统治疗无效或多次复发患者，提升妊娠率。
④ 与宫腔镜手术联合使用，效果更佳。
1. 宫腔镜分离术
宫腔镜下手术是目前治疗的标准方法，能精准定位粘连部位进行分离。术后需联合药物或物理方法防止再粘连。
2. 雌激素支持疗法
术后或单独使用雌激素促进子宫内膜增生，有助于恢复月经，减少宫腔粘连形成，常与其他手段配合使用。
3. 防粘连材料植入
术后在宫腔内放置防粘连球囊或支架，减少术后创伤愈合过程中内膜贴合，预防复发，是物理干预的重要手段。
4. 中医药辅助治疗
通过活血化瘀、调经止痛等方式改善内膜血供，中医药在调节体质、辅助修复方面具有一定效果，适合术后康复阶段。
5. 抗生素防感染
对于合并子宫内膜炎或术后感染风险者，应用抗生素防治感染，减少炎症反应对内膜恢复的不良影响。
6. 理疗与康复训练
红外线照射、超声波理疗等方式能改善子宫局部循环，辅助子宫修复，提高疗效，减少术后复粘的风险。
7. 情绪疏导和心理干预
面对反复治疗与不孕困扰，情绪疏导、家庭支持和专业心理干预对康复起到重要作用，提升患者信心。
8. 联合个体化治疗策略
根据粘连程度、患者年龄、生育需求等因素定制个性化综合方案，整合多种治疗手段，优化治疗效果。
宫腔粘连综合征如不及时治疗，将影响女性月经与生育，甚至引发严重并发症。联合生命国际医学中心专家表示，干细胞治疗为复杂或复发性病例提供了全新解决方案，应在综合评估基础上积极治疗。