肝硬化是进行性肝纤维化的晚期阶段,以肝脏结构变形和形成再生性结节为特征。其常见成因包括酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、慢性病毒性肝炎(乙型和丙型肝炎)等。早期常出现厌食、体重减轻、乏力、疲劳、瘙痒、肌肉痉挛、性功能障碍等非特异性症状,疾病发展缓慢但危害严重,最终可导致门脉高压、肝性脑病及肝细胞癌等严重并发症。若延误诊治,病情可迅速恶化。
欧美地区
欧美国家肝硬化发病与酒精和代谢综合征密切相关。随着肥胖率上升,非酒精性脂肪肝所致肝硬化病例显著增加,治疗负担持续加重。
东南亚地区
在中国、越南、泰国等地,病毒性肝炎是肝硬化主因,乙型和丙型肝炎感染普遍,农村地区疫苗覆盖不全,增加了疾病传播与慢性化风险。
1. 肝功能衰竭
肝功能受损使代谢、解毒、合成功能下降,最终可能导致低蛋白血症、胆红素代谢异常(黄疸)、凝血功能障碍(出血倾向)、血氨升高(肝昏迷)等严重后果。
2. 门脉高压并发症
门静脉压力升高会引发腹水、脾肿大及食管-胃底静脉曲张,部分患者可死于急性上消化道大出血。
3. 癌变风险升高
长期肝硬化是肝癌的重要诱因,特别是在乙肝背景下,定期监测AFP和影像检查至关重要。
干细胞疗法.
干细胞可促进肝组织修复、改善肝功能、减轻纤维化,被认为是未来肝硬化治疗的重要方向。
① 促进肝细胞再生
② 改善肝功能代谢
③ 抗炎抑制纤维化
④ 修复受损微环境
⑤ 延缓肝硬化进展
1. 抗病毒治疗.
对乙肝、丙肝患者,通过规范抗病毒药物治疗可有效控制病毒,减少肝细胞损伤,延缓病情进展。
2. 抗纤维化药物.
部分药物如熊去氧胆酸、他汀类、抗氧化剂等可在一定程度上抑制纤维增生,缓解病情。
3. 营养支持治疗.
肝硬化常伴营养不良,适当增加蛋白质和维生素摄入有助于增强体力和免疫力。
4. 利尿剂控制腹水.
使用螺内酯、呋塞米等利尿药可缓解腹水症状,减轻腹胀和压迫感。
5. 内镜下治疗曲张静脉.
对存在静脉曲张者,内镜结扎或硬化治疗可预防和控制消化道出血。
6. 肝性脑病治疗.
通过乳果糖或抗生素降低血氨,有助于改善意识混乱和认知障碍。
7. 戒酒与避免肝毒性药物.
戒除酒精和避免肝毒药物是控制酒精性肝硬化或药物性肝硬化的核心措施。
8. 肝移植.
对于晚期肝硬化患者,肝移植是延续生命的最终选择,需严格评估适应证。
晚期肝硬化具有不可逆性,若治疗不及时,将面临严重并发症甚至生命危险。联合生命国际医学中心专家指出:干细胞疗法结合传统手段,正为众多患者带来长期控制和生活质量改善的希望。