淋巴瘤是一种源自淋巴细胞异常增殖的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，可发生于颈部、腋下、腹股沟等部位。若不及时诊断与干预，可能迅速进展至多个系统，危及生命。淋巴瘤的诊断依靠影像学、血液检查及病理活检等综合方式明确病理分型，从而指导治疗策略。
1. 临床症状评估（初步线索）
患者常表现为无痛性淋巴结肿大，伴或不伴发热、盗汗、体重减轻（即“B症状”）。持续性疲乏、皮肤瘙痒或局部压迫症状亦应引起重视。早期仅有局部肿大，不易察觉，需依靠详细病史与体格检查提示可疑。
2. 影像学检查（发现病灶）
超声可作为浅表淋巴结的初筛工具，观察其大小、形态及血流特点。CT和MRI用于评估深部或多个区域淋巴结及脏器受累范围。PET-CT在淋巴瘤的分期和复发监测中更具优势，能提供功能代谢图像。
3. 淋巴结活检（确诊关键）
确诊淋巴瘤的“金标准”是活检后的组织病理学检查。推荐进行完整淋巴结切除活检，以保留组织结构用于病理分型、免疫表型分析及分子遗传检测。针吸或粗针活检仅用于不适合手术者。
4. 骨髓穿刺检查（评估浸润）
部分淋巴瘤尤其晚期患者常伴有骨髓受侵。通过骨髓穿刺获取样本，结合形态学、免疫组化及分子检测，可判断是否存在髓内病变，是制定治疗方案的重要依据之一。
5. 血液和生化检查（辅助判断）
常规血液检查可提示贫血、白细胞异常或血小板减少。乳酸脱氢酶（LDH）水平升高常提示病情活跃，β2-微球蛋白亦是预后指标之一。此外肝肾功能检查有助于评估患者整体状态与治疗耐受性。
6. 免疫表型分析（确定细胞来源）
通过流式细胞术或免疫组化检测淋巴细胞的表面抗原，有助于明确B细胞性或T细胞性淋巴瘤。不同的免疫型决定治疗方向和药物选择，是精准医学的重要一步。
7. 分子与遗传检测（辅助分型）
部分患者需行PCR、FISH或基因测序分析特定突变或染色体重排，如BCL2、BCL6或MYC等，有助于判断预后及是否为高度侵袭型淋巴瘤，部分突变亦关联免疫治疗效果。
8. 分期评估系统（Ann Arbor分期）
Ann Arbor系统广泛应用于淋巴瘤分期，从I期（局限性）到IV期（多脏器浸润），并结合B症状进行细分。准确分期对于疗效评估和治疗强度选择具有决定意义。
9. 多学科联合会诊（制定方案）
确诊后应进行MDT（多学科会诊），由血液科、病理科、影像科、免疫细胞治疗专家等共同制定最合适的治疗策略。针对不同类型和分期，考虑是否联合免疫重建细胞治疗等前沿疗法。
联合生命国际医学中心专家提醒：淋巴瘤种类多样、进展迅速，早期准确诊断至关重要。建议出现持续淋巴结肿大或不明发热症状时及时就医，进行全面检查，尽早纳入规范化治疗，必要时考虑免疫重建细胞治疗等新技术，为长期生存创造更多机会。