多发性骨髓瘤是一种骨髓中异常浆细胞大量增生的恶性血液肿瘤，若早期未能诊断明确，将迅速破坏骨骼、影响造血系统，并导致肾功能衰竭。临床确诊通常需要结合实验室检查、影像学与骨髓活检等手段综合分析，以排除其他疾病并确认浆细胞克隆性增殖特征。
1. 血清蛋白电泳与免疫固定电泳
这是筛查骨髓瘤最常用的实验室方法。通过分析患者血清中是否存在M蛋白（单克隆免疫球蛋白），可初步判断是否存在浆细胞异常。免疫固定技术进一步明确M蛋白类型，如IgG、IgA等，有助于分类和随访。
2. 尿蛋白检测（本周蛋白）
骨髓瘤患者常伴有本周蛋白（一种轻链免疫球蛋白）排泄增加，通过尿液免疫电泳或免疫固定可以检测其存在，提示肿瘤细胞分泌活动，也对判断肾功能损伤有重要意义。
3. 骨髓穿刺与活检
这是诊断多发性骨髓瘤的核心步骤。通过骨髓细胞形态观察和流式细胞术分析浆细胞比例和克隆性，确立诊断基础。骨髓浆细胞占比超过10%为确诊关键标准之一，同时还需排除其他浆细胞增生性疾病。
4. 血常规与肾功能检测
患者多表现为不同程度贫血，同时伴随白细胞与血小板减少，提示骨髓受抑制。血肌酐与尿素氮升高反映肾损伤程度，为辅助诊断的重要指标。此外，还应监测血钙，识别高钙血症风险。
5. 影像学检查
常规X线或CT检查可发现典型的“穿凿样”溶骨性病灶，多见于颅骨、椎体、肋骨和骨盆。MRI在判断骨髓病变范围上较为敏感，有助于发现尚未形成骨破坏但已浸润的部位。PET-CT对疾病活动性判断更为精确。
6. 轻链测定与FLC比值
自由轻链（FLC）检测可识别非分泌型或轻链型骨髓瘤，尤其适用于电泳阴性但临床高度怀疑者。κ/λ比值失衡常提示浆细胞克隆性来源，有利于早期识别隐匿型骨髓瘤。
7. 组织病理与免疫标志物检测
必要时可进行病理切片染色及免疫组化检查，明确浆细胞类型，排除其他恶性血液病。同时，CD38、CD138等免疫标志物有助于判断细胞来源和治疗靶向策略。
联合生命国际医学中心专家提醒，发现多发性骨髓瘤需依靠多项联合检查进行确诊。及早检测M蛋白、骨髓浆细胞比例以及影像变化，对于判断病情分期、选择治疗方式至关重要。