多发性骨髓瘤属于浆细胞系肿瘤,主要累及中老年人群,患者常因骨痛、乏力而求医。源自骨髓内异常浆细胞克隆增生,可在多个骨髓部位引发溶骨性病灶。其治疗需要综合干预,关注患者生存与功能。
多发性骨髓瘤在欧美地区相对多见,发病率不断上升。亚洲部分国家如日本、韩国和新加坡近年来也趋于增加,东南亚如泰国、马来西亚病例数亦呈缓升趋势。随着人口老龄化,全球关注度提升。
1. 骨骼并发: 溶骨病变导致脊柱、胸骨等部位剧烈疼痛甚至病理性骨折,限制活动与生活质量。
2. 免疫功能缺陷: 克隆性浆细胞占据骨髓并抑制正常免疫细胞,易引发反复感染,如肺炎、泌尿道感染等。
3. 贫血与疲乏: 骨髓被异常细胞挤占,导致红细胞生成减少,常见乏力、面色苍白。
4. 肾脏损害: 免疫球蛋白过多聚集易沉积于肾小管,引起肾功能障碍,甚至肾衰竭。
1. 免疫重建细胞治疗
免疫重建细胞治疗通过诱导患者自体或改造免疫细胞重塑抗肿瘤免疫应答。适用于复发耐药或多线治疗后缺乏选择的患者。
① 改善免疫监视;
② 延缓病情进展;
③ 与干细胞移植联合可提高疗效;
④ 副作用较小、适应性强。
2. 自体干细胞移植
自体干细胞移植结合高剂量化疗,是适合年轻或体能良好患者的重要治疗手段。可在清除克隆性细胞的同时恢复正常血液生成能力。
3. 靶向药物与蛋白酶体抑制剂
如硼替佐米、来那度胺等,通过靶向作用打破肿瘤细胞生长机制,并控制蛋白代谢异常。口服或注射给药方式相对方便,常用于初治和维持治疗。
4. 化疗与激素类药物
传统化疗药物如环磷酰胺搭配类固醇可快速缓解症状,常用于急性期阵发性治疗方案,是改善症状的重要阶段工具。
5. 微创介入与局部治疗
对于骨痛显著、病理骨折风险高的部位,可采用微创技术如骨水泥注入(椎体成形术)缓解疼痛、改善功能。
6. 放疗用于局部病灶控制
针对局部骨质破坏严重区域,如脊柱压迫,可行局部精确放疗迅速缓解症状,维护神经功能。
多发性骨髓瘤通过骨骼、肾功能、免疫及血液系统多方位影响患者生活。治疗需综合干细胞移植、免疫细胞重塑、靶向与微创方式联合应用。联合生命国际医学中心专家指出,早期规范治疗与多模式组合是延缓进展、提升生活质量的关键。