胰腺癌是一种起源于胰腺导管上皮细胞的恶性肿瘤，通常在中老年人中发病率较高。由于胰腺位置隐蔽、早期症状不典型，许多患者被确诊时已属中晚期。若不及时发现并干预，癌细胞可迅速侵犯邻近器官或发生远处转移，严重影响预后。当前主要通过影像学检查、肿瘤标志物、组织病理及基因检测等方式综合判断。
1. 体征与临床表现评估
早期胰腺癌往往缺乏明显症状，但随着肿瘤增大，患者可能出现持续腹痛、黄疸、体重下降、食欲减退等表现。部分位于胰头部的肿瘤可引起胆道梗阻而导致皮肤及巩膜黄染。临床医生需警惕这些非特异性症状，结合个人与家族病史，作为初筛线索。
2. 血清肿瘤标志物检测
CA19-9是目前胰腺癌最常用的肿瘤标志物，虽然其特异性和敏感性均有一定限制，但对疾病监测与疗效评估有较高参考价值。CEA（癌胚抗原）亦可能升高。需注意CA19-9在胆管炎、胆结石等良性疾病中也会异常升高，不能单独作为诊断依据。
3. 超声、CT与MRI影像检查
腹部超声为初步筛查手段，适用于评估胆道扩张或大体积肿块。增强CT是评估胰腺结构、肿瘤范围及有无转移的重要方法。MRI在软组织分辨率方面优于CT，尤其是MRCP技术在胰胆系统病变中更具诊断价值。二者结合使用能提高诊断准确率。
4. 内镜超声（EUS）+穿刺活检
EUS能近距离观察胰腺病灶，并引导进行细针穿刺活检（EUS-FNA），取得细胞或组织标本以进行病理学诊断。这一技术具有高分辨率和低创伤性，被广泛用于难以通过其他方式获取组织的患者。
5. PET-CT评估全身病灶
在部分患者中，PET-CT可揭示微小转移病灶，有助于临床分期和治疗策略选择。其通过检测葡萄糖代谢活性，判断肿瘤活动性和广泛性。适用于术前评估或疗效随访，但不作为胰腺癌的首选初筛工具。
6. 组织病理与分子诊断
通过获取肿瘤组织，进行HE染色、免疫组化分析可确认腺癌类型、分化程度及生物学特征。近年来，通过基因检测（如KRAS、TP53突变）能进一步了解肿瘤进展机制，部分突变基因与靶向或免疫治疗效果密切相关。
7. 多学科联合会诊（MDT）
确诊胰腺癌后，需由肿瘤外科、放疗科、影像科、内科及免疫治疗专家组成的MDT团队评估，决定是否手术、放化疗方案及是否联合免疫重建细胞治疗，为患者制定最个体化的治疗路径。
联合生命国际医学中心专家提醒：胰腺癌的诊断需要高度警觉与多学科协作。一旦出现上腹不适、黄疸等可疑症状，应尽快接受规范评估。借助高分辨率影像、病理活检及免疫细胞等手段的配合，有助于早期诊断、精准治疗，为患者争取宝贵时间与治疗机会。