肾癌是发生在肾实质的恶性肿瘤，早期症状不典型，常以血尿或腰痛表现，但许多病例在体检中偶然发现。若未及时诊断，可能快速发展为局部晚期或远处转移，预后显著变差。通过B超、CT、MRI及穿刺活检等综合手段，可明确病变性质和分期，为制定个体化治疗方案提供重要依据。
1. 影像学检查是首选手段
影像学在肾癌诊断中起着核心作用。首先进行的是腹部B超检查，能发现肾脏内的低回声或混合性团块。若发现异常，应进一步行增强CT扫描，可精确显示肿瘤大小、位置、结构特征及有无静脉系统侵犯，是评估可切除性的重要手段。磁共振成像（MRI）常用于肾静脉或下腔静脉受侵判断，对脂肪分布和软组织分辨力较高，尤其适用于对比剂过敏或肾功能不全患者。
2. 实验室检查作为重要补充
血液及尿液检查虽不特异，但可为诊断提供线索。部分患者可能出现红细胞增多症、血钙升高或肝功能异常。尿常规可能显示镜下血尿或蛋白尿。此外，肾功能指标如肌酐、尿素氮水平，有助于评估肿瘤对肾脏功能的影响，并为术前准备提供依据。
3. 穿刺活检明确病理性质
对于影像学可疑但不能明确诊断的肾脏病变，CT或超声引导下行经皮肾穿刺活检是较安全的方法。组织学检查可确定肿瘤类型，如透明细胞癌、乳头状癌或嫌色细胞癌等，有助于选择术式及后续治疗方向。若发现为良性病变（如血管平滑肌脂肪瘤），可避免不必要的手术干预。
4. 肿瘤标志物检测逐步发展
虽然目前尚无特异性极高的肾癌标志物，但多项研究发现血浆碳酸酐酶IX（CAIX）、VEGF、PD-L1等在某些肾癌亚型中具有一定参考价值。结合免疫重建细胞治疗的开展，这些标志物也可能成为未来免疫治疗效果判断的重要依据。联合生命国际医学中心在个体化诊疗中正在探索标志物辅助筛查路径。
5. PET-CT评估转移与疗效监测
当怀疑肾癌已有远处转移，或需评估治疗后肿瘤反应情况时，可采用PET-CT检查。其通过显像剂显示代谢活跃区域，有助于识别微小转移灶或复发病变。但由于肾癌葡萄糖代谢活性较低，PET-CT敏感性有限，仍需结合其他影像资料综合判断。
6. 结合临床评分系统辅助决策
如Mayo评分系统、TNM分期标准、Fuhrman分级等常被用于评估肾癌恶性程度、预后风险及是否适合手术。部分中心还开展基因检测，判断患者对靶向药物或免疫治疗的敏感性。这些多维度评估有助于指导医生制定更为精准、个体化的治疗路径。
肾癌的确诊不能单靠某一项检查，而是需要影像、化验、病理等手段联合分析。联合生命国际医学中心专家强调，早期系统评估和分型，对选择恰当治疗手段、提升生存质量具有决定性意义。免疫细胞治疗等新型策略的开展，更依赖科学准确的诊断基础。