类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、系统性自身免疫疾病，主要表现为关节的炎症、肿胀、疼痛，并可能导致关节变形与功能丧失。类风湿性关节炎的早期诊断至关重要，可以有效缓解症状、改善生活质量并减缓疾病进展。
类风湿性关节炎的首发症状通常为双侧关节的对称性疼痛和肿胀，尤其是手指、手腕、膝关节等小关节。患者常常感到晨僵，且早晨起床时症状最为明显，通常持续30分钟以上。关节疼痛在活动后加重，休息后有所缓解。此外，病情加重时，患者还可能出现关节变形、活动受限等症状。部分患者可能伴随有全身症状，如乏力、低热、食欲不振和体重下降等。
① 类风湿因子（RF） 类风湿因子是一种自体抗体，常见于类风湿性关节炎患者的血液中。虽然类风湿因子的阳性率较高，但其并非RA的特异性标志物，也可见于其他疾病或正常人群中。因此，RF的阳性结果不能单独用于诊断。
② 抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP） 抗CCP抗体是RA的高度特异性标志物，比类风湿因子更具诊断价值。大多数RA患者，尤其是早期患者，体内存在抗CCP抗体。其阳性率可达到70%-80%。当抗CCP抗体与RF联合检测时，诊断的准确性显著提高。
③ 红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP） ESR和CRP是反映体内炎症活动的非特异性指标。在类风湿性关节炎患者中，这两个指标通常升高。尽管它们并不能确诊类风湿性关节炎，但它们有助于判断病情的活动度和炎症的严重程度。
影像学检查对于类风湿性关节炎的诊断和评估病情进展具有重要意义。常用的影像学检查方法包括X线检查、超声检查和磁共振成像（MRI）。
① X线检查 X线是最常用的影像学检查手段，对于监测关节损伤的进展有重要作用。RA早期可能仅表现为关节软骨的轻微破坏或间隙狭窄，但随着病程进展，可能出现关节骨质侵蚀、变形等典型表现。X线影像有助于评估疾病的活动性及预后。
② 超声检查 超声检查可以用于早期发现关节腔内积液、滑膜增生及关节损害等，是一种无创、便捷的检查方法。通过超声检查，医生能够评估关节的炎症活动性，并为治疗提供参考。
③ 磁共振成像（MRI） MRI能够提供关节软骨、骨髓、水肿等结构的详细影像，适用于评估早期关节损伤。与X线相比，MRI对于早期诊断RA更为敏感，能够检测到微小的软骨损伤和骨髓病变。
目前，世界卫生组织（WHO）及美国风湿病学会（ACR）联合提出了类风湿性关节炎的诊断标准。该标准根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行综合评估。具体而言，患者需满足以下标准之一：
① 关节的典型症状，如晨僵、关节肿胀等。
② 类风湿因子和抗CCP抗体的阳性结果。
③ 影像学检查发现关节损伤。
类风湿性关节炎的早期诊断和治疗是防止关节破坏、改善患者生活质量的关键。通过结合临床表现、实验室检查和影像学检查，医生能够更加准确地诊断RA，制定个性化的治疗方案。患者一旦出现疑似症状，应尽早就医，进行详细检查，以获得最佳治疗效果。