膝关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为关节软骨退行性变、骨赘形成以及关节功能障碍。该病多见于中老年人，但近年来，年轻人因运动损伤、肥胖和不良生活习惯等原因，也逐渐成为高发群体。膝关节炎的诊断主要依靠临床症状、体格检查、影像学检查和实验室检查，以明确病情并制定合理的治疗方案。
1. 临床症状
膝关节炎的症状通常逐渐出现，早期较轻，随着病情进展，疼痛和功能障碍会加重。
① 膝关节疼痛
● 活动时加重，休息后缓解，长时间行走、爬楼梯或运动后疼痛明显。
● 晚期患者可能在静息状态或夜间也感到疼痛，影响睡眠。
● 天气变化（寒冷、潮湿）可能加重症状。
② 关节僵硬和活动受限
● 早晨起床或长时间不活动后，膝关节感觉僵硬，持续几分钟至半小时。
● 严重时可能全天僵硬，并伴随活动受限，如蹲下、站立、上下楼梯困难。
③ 关节肿胀和畸形
● 由于滑膜炎或关节积液，部分患者可能出现关节肿胀。
● 晚期可能发展为O型腿或X型腿，导致步态异常。
2. 体格检查
医生通过体格检查评估膝关节功能和病变情况。
① 视诊
观察膝关节是否红肿、对称异常，步态是否异常（如跛行）。
② 触诊
● 检查关节是否有压痛点（如髌骨周围、关节间隙）。
● 评估是否存在关节积液（浮髌试验阳性）。
③ 膝关节功能测试
● 活动范围检查：检查膝关节是否能够完全伸直或弯曲。
● 髌骨研磨试验：判断髌股关节是否受累。
3. 影像学检查
影像学检查是膝关节炎诊断的重要手段，可明确病变程度。
① X线检查（首选）
● 关节间隙变窄：提示软骨磨损。
● 骨赘形成：关节边缘增生，提示骨质增生。
● 软骨下骨硬化或囊变：提示关节长期受损。
② 磁共振成像（MRI）
适用于早期膝关节炎，可观察软骨损伤、滑膜炎、半月板损伤等情况。
③ 超声检查
评估关节积液和滑膜炎，适用于病情监测。
4. 实验室检查
实验室检查可用于排除其他关节疾病，如类风湿性关节炎或痛风。
① 血液检查
● C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）：炎症指标，通常在膝关节炎中正常或轻度升高。
● 类风湿因子（RF）、抗CCP抗体：若阳性，则提示类风湿性关节炎。
● 尿酸水平：用于排除痛风。
② 关节液分析（针对疑难病例）
关节液通常透明或淡黄色，白细胞计数正常或轻度升高。
联合生命国际医学中心专家表示，膝关节炎的诊断依赖临床症状、体格检查、影像学检查和实验室检查。早期诊断有助于采取适当的治疗措施，减缓病情进展，提高生活质量。