膝关节炎（KOA）是一种常见的慢性退行性关节病，主要表现为软骨磨损、关节炎症及功能障碍，影响患者的行动能力和生活质量。本病多见于中老年人，但近年来由于肥胖、运动损伤等因素，年轻患者也有所增加。
膝关节炎是全球最常见的关节疾病之一，发病率随着年龄增长和肥胖率上升而增加。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有3.5亿人受膝关节炎困扰，发病率在10%-20%之间，50岁以上人群患病率更高，可达40%以上。
中国：40岁以上人群患病率约15%，60岁以上人群达50%，老龄化进程加剧使患病人数持续上升。
美国：约3200万人患病，肥胖和久坐生活方式是主要诱因。
欧洲：成人患病率约20%-30%，其中老年人比例更高。
日本、韩国：65岁以上人群患病率超过50%，老龄化是主要因素。
女性患病率高于男性，这可能与雌激素水平、骨骼结构和生活方式有关。
膝关节炎不仅影响关节功能，还可能导致严重的生活障碍。
1. 关节疼痛与僵硬
早期仅在活动后感到轻微疼痛，但随着病情发展，疼痛可变成持续性，甚至影响夜间睡眠。关节僵硬则在晨起或久坐后较为明显。
2. 活动受限和畸形
膝关节炎患者常出现关节活动受限，如上下楼梯困难、无法久站或行走。晚期可能导致O型腿或X型腿，甚至完全丧失独立行走能力。
3. 生活质量下降
疼痛和活动障碍影响日常起居、工作和社交，导致部分患者抑郁、焦虑。
4. 增加其他疾病风险
① 活动减少增加肥胖、心血管疾病、骨质疏松的风险。
② 长期服用止痛药可能引发胃溃疡、肝肾损伤。
治疗目标是缓解疼痛、改善关节功能并延缓疾病进展。主要方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
1. 非药物治疗
适用于所有阶段，可延缓病情进展。
① 体重管理：减轻5%体重，可降低膝关节负担20%-30%。
② 运动疗法：包括股四头肌训练、游泳、骑自行车，有助于增强膝关节稳定性。
③ 物理治疗：如热敷、超声波、电刺激疗法，可缓解疼痛。
④ 矫形器具：如护膝、拐杖、矫正鞋垫，能减少膝关节压力。
2. 药物治疗
适用于中重度疼痛患者，但无法逆转关节损伤。
① 镇痛药：对乙酰氨基酚（泰诺）适用于轻度疼痛，NSAIDs（布洛芬、双氯芬酸）适用于中重度疼痛，但长期使用可能损害胃肠道和心血管系统。
② 透明质酸注射：可润滑关节、减少摩擦，但疗效因人而异。
③ 糖皮质激素注射：短期内迅速缓解炎症，但长期使用可能加速软骨损伤。
④ 软骨保护剂（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）：可能有一定保护作用，但临床效果仍存争议。
3. 手术治疗
适用于严重患者，当药物和保守治疗无效时考虑。
① 关节镜手术：清除关节碎片，适用于早期患者，但不能根治。
② 截骨术：适用于年轻患者，通过调整力线分布减轻膝关节压力。
③ 人工膝关节置换术（TKA）：适用于晚期患者，术后可显著改善功能，10年生存率90%。
联合生命国际医学中心专家表示，随着精准医学和再生医学的发展，未来可能采用干细胞疗法、软骨组织工程、生物材料植入等创新治疗方式，为膝关节炎患者提供更多选择。